國外若染「新冠」先就醫　自墊醫療費可申請核退

中央流行疫情指揮中心今（25）日表示，由於國外疫情仍嚴峻，全民健康保險對象（下稱保險對象）若在國外染疫確診，可以申請核退自墊醫療費用。

▲指揮中心公告圖（圖／衛生福利部）

指揮中心說明，核退自墊醫療費用的標準，依健康保險醫療費用支付及給付規定審查後核實給付，但是訂有上限。以支付國內健保特約醫院及診所的平均費用為基準，在2020年10月至12月，核退金額上限分別為門診每次1053元、急診每次3160元、住院每日6042元，若保險對象出國至醫療費用相對較高的國家，可評估是否加買海外突發疾病醫療險。

依全民健康保險法第 55、56 條，及全民健康保險自墊醫療費用核退辦法第 3 條規定，保險對象於臺灣地區外發生不可預期之緊急傷病，包含應立即處理法定傳染病或報告傳染病，須在當地醫事服務機構立即就醫。可於門、急診治療當日或出院日起六個月內，向投保單位所在地的健保署分區業務組申請核退費用，健保署將依程序送請專業審查認定，是否屬不可預期緊急傷病範圍。指揮中心指出，若要申請核退，要附自墊醫療費用核退申請書、醫療費用收據正本及費用明細、診斷書、當次出入境證明文件影本，住院者需另檢附出院病歷摘要。

最後指揮中心提醒，中國大陸地區住院5天（含第5天，但出院日不列入計算）以上的核退申請案件的診斷書及醫療費用收據正本，需先至中國大陸地區公證處辦理公證，再持公證書正本向財團法人海峽交流基金會辦理驗證後，再提出申請。另外，因爲疫情期間，民眾如果無法在規定期間返臺親自臨櫃申請，亦可採郵寄方式向投保單位所在地的健保署分區業務組申請，並檢附委託書。