橋本氏甲狀腺炎: 疲憊、情緒低落、體重難以控制，月經延遲。

⚫ 妳是否經常感到疲憊、情緒低落、體重難以控制，甚至月經紊亂？這些可能不只是單純的壓力或荷爾蒙波動，而是與一種常見的自體免疫疾病——橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s Thyroiditis）有關。

⚫ 什麼是橋本氏甲狀腺炎？

橋本氏甲狀腺炎是女性最常見的甲狀腺自體免疫疾病，佔原發性甲狀腺功能低下症（primary hypothyroidism）患者的 90% 左右。也就是說，大多數的甲狀腺低下問題，其實源於免疫系統錯誤攻擊自身甲狀腺。

這種攻擊主要來自兩種抗體：

⚫ 抗甲狀腺過氧化酶抗體（Anti-TPO）

⚫ 抗甲狀腺球蛋白抗體（Anti-Tg）

這些抗體會使甲狀腺組織慢性發炎，導致 T3 和 T4（甲狀腺素）濃度下降，造成代謝減慢、情緒波動、便祕、體重上升與疲憊等問題。橋本氏甲狀腺炎所造成的婦科影響，與更年期症狀極為相似。

⚫ 病因機轉：源自於免疫問題，不只是甲狀腺

在人體中，甲狀腺受「下視丘－腦下垂體－甲狀腺軸線」調控。下視丘釋放TRH刺激腦下垂體，腦下垂體再分泌 TSH（甲狀腺刺激素），進而驅動甲狀腺製造T4與T3。

但當免疫系統產生抗體攻擊甲狀腺細胞時，這個正常的回饋機制被破壞，身體釋放過多TSH想要補償，結果造成甲狀腺慢性發炎與腫大。

橋本氏甲狀腺炎因此是一種免疫失調引起的內分泌疾病，不是單純的甲狀腺素不足。患有橋本氏甲狀腺炎的女性，進入更年期後，全身症狀會更明顯，嚴重影響健康狀態。

⚫ 標準治療與輔助選擇

一、基礎治療：

目前臨床治療以補充左旋甲狀腺素（Levothyroxine）為主，補足體內不足的T4，維持代謝功能穩定。由於橋本氏甲狀腺炎是一種慢性自體免疫疾病，與其說它只是甲狀腺素的缺乏，更貼切地說，它是一場身體與免疫系統的長期拉鋸戰。

二、心血管照護：

橋本氏甲狀腺炎最後將呈現甲狀腺功能不足，進而造成血脂肪異常。包括膽固醇，三酸甘油脂上升，血管硬化。心跳變慢，心臟功能衰退，心律不整，也是常見病症。上述病症，和更年期所呈現的心血管病症，有部分雷同。臨床上，橋本氏甲狀腺炎的病患，進入更年期後，會面臨更明顯的心血管病症。

三、脊椎以及關節照護：

橋本氏甲狀腺炎所引發的甲狀腺功能不足，將使病患面臨骨質健康的問題。脊椎以及髖關節，容易患有骨質強度降低、脊椎骨折、髖關節骨折機會上升。

四、腦神經照護：

甲狀腺疾病的女性，於記憶力以及認知功能，常受影響。

⚫ 結論

橋本氏甲狀腺炎，屬於免疫疾病。終究會造成甲狀腺功能低下。這類病患所呈現的病症，與更年期病症，有部分重疊。臨床上也發現，這類病患進入更年期後，會產生更明顯的更年期病症，明顯影響身體健康。尋求正確醫療協助，對這類女性極為重要。

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