保費漏洞百出？！ 「禾馨」兩診所涉詐領... 追回1500萬健保費

檢警獲報禾馨醫療集團，有多家診所疑似「出具不實」的醫療診斷證明，讓產婦向保險公司申請醫療給付，因此涉嫌詐保。不過，其實禾馨在2019年，就曾因為被健保署被查出讓孕婦自費照高層次超音波，卻還向健保署申報健保點數，詐領1500萬元，事後禾馨執行長蘇怡寧遭緩起訴處分，期限1年，須支付公庫50萬元。

▲禾馨醫療集團涉嫌詐領保費。（圖／壹新聞）

禾馨集團執行長蘇怡寧（2019年6月）：「我沒有任何的說法，謝謝，這個還在調查當中，這個我們一直有在申訴，我們有我們的看法。」2019年健保署曾經公布禾馨婦產科診所，還有禾馨內湖婦幼診所，詐領健保要求孕婦自費檢查，卻又以孕婦有其他疾病，向健保申報費用。

▼律師李孟軒。（圖／壹新聞）

律師李孟軒表示：「過去的個案，也曾經有用過其他的理由，包括用前置胎盤，包括用產前出血，必須得要緊急剖腹生產，這種非資源性的剖腹的理由，作為必須要向保險公司申請，非自願性的給付，不過其實早在2015年，PTT就有網友爆料，到禾馨婦產科檢查實高層次 超音波，收自費3800元，卻還被要健保卡，診所兩頭賺，健保署才在107年二月，把這兩家診所，停約一個月處分，追回至少1500萬元的健保費。

事後健保署向北檢告發，禾馨執行長名醫蘇怡寧，不過保費漏洞百出，詐保費的方式更是層出不窮。律師李孟軒表示：「所謂的黃牛，它就是直接去向這些鄉親父老們，去蒐集一些健保卡等等的，可能他就到一般的，西醫醫療院所去用這些人的健保卡，開立一些可能不見得有這樣疾病的不實診斷。」

這回集團涉詐保金額上看3千萬元，營運長林思宏等25人，移送北檢複訊，但禾馨爭議不斷，如今再爆出醫師集體詐保恐怕是再次，重擊聲譽。